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急性胆囊炎的症状及治疗(急性胆囊炎的表现有哪些,日常需要怎样护理)

这里说下小儿胆囊炎的表现和治疗

小儿因相关系统发育不完善,发生急性胆囊炎时,临床症状及体征并不典型,为患儿诊治带来困难。小儿急性胆囊炎主要表现 为腹痛、发热、黄疸,恶心、呕吐及右上腹疼痛、莫菲征阳性等,国外文献报道约40%患儿在急性疼痛发作时右上腹无肌紧张表现。其余症状及伴随症状轻重不一。小儿急性胆囊炎、胆囊结石在日常临床工作中较为少见,多数患儿首先在儿科以腹部疼痛等症状就诊,因其症状极不典型,易误诊为胆道蛔虫症、急性传染性肝炎、肠炎、急性阑尾炎等疾病。故对于小儿急性胆囊炎的确诊关键是提高警惕、开阔思路、多维验证。

(1)由小儿临床症状出发,由表及里,考虑可能疾病并排除相关疾病;

(2)从影像学(B型超声)及辅助检查(血常规及肝功能等)开始,因B型超声对于胆道系统诊断率较高,故一般首选B型超声,观察其影像学表现与临床症状及体征是否相符;

(3)结合患者其他影像学资料及血常规、生化、肝功能等进行诊断及鉴别诊断。

随着社会的进步、生活水平的进一步提高,人们的饮食结构及生活习惯发生较大的改变,小儿胆囊结石及其诱发的急慢性胆囊炎的机率会相应增加,故对于小儿腹痛要仔细检查,结合小儿临床表现及体征进行综合分析,及时行B型超声检查以确定诊断。由于B型超声属于无创检查,经济实惠、操作简单,易于接受、确诊率较高,可判断结石的大小、单发还是多发、有无合并胆道梗阻等使用价值。目前已成为小儿胆囊炎、胆囊结石的首选辅助检查项目。

对于小儿急性胆囊炎及胆囊结石的治疗上,一方面因小儿胆囊壁较簿、大网膜较成人过短不易使炎性反应局限,当胆囊炎、胆囊结石急性发作时,胆囊血晕欠佳,淋巴回流受阻,胆囊水肿,易引起胆囊壁坏死穿孔、胆源性败血症及急性弥漫性腹膜炎等疾病;另一方面,长期、反复发作的小儿胆囊炎、胆囊结石易导致肝功能等异常。因此,小儿急性胆囊炎均应行手术治疗,国内也有文献报道对于小儿胆囊结石,不管是否合并急、慢性炎性反应,均应行手术治疗,切除胆囊。目前,常用的手术方法有传统的开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术等常见手术方式。综合考虑传统开腹及腹腔镜下胆囊切除术的优缺点,因腹腔镜下胆囊切除术具有:手术创伤小,术后疼痛轻;术后恢复快,住院时间短;腹部手术术后较为美观;费用较传统手术并无明显提高,甚至降低;手术并发症较少等优点。目前以腹腔镜下胆囊切除术为主。若腔镜下探查胆囊与周围组织粘连较重时,不易分离且手术风险较大时,不排除中转开腹可能。除手术治疗外,部分小儿急性胆囊炎不排除经保守治疗后痊愈可能。但一经恶化,均应手术治疗。

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