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喹诺酮类药物有哪些(使用“左氧氟沙星”有什么注意事项?其与其他青霉素类药品有何区别)

左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素,临床使用广泛。当前抗生素种类有接近10种,包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内脂类等等,喹诺酮类是个广谱的抗生素,对革兰阳性、阴性都有杀灭作用,而且对非典型病原体有效(比如衣原体、支原体),所以临床使用广泛。比如一个肺炎的病人,以前认为是肺炎球菌导致肺炎最多见,现在认为肺炎支原体导致的肺炎也很多,如果经验性用药,那么大家会考虑首选喹诺酮类药物了,比如这个左氧氟沙星。当然也是可以选择大环内脂类的,比如阿奇霉素等等。


除了治疗肺炎,还可以治疗泌尿系感染、胆道感染、肠道感染、皮肤软组织感染等等,左氧氟沙星疗效不错。但是也有很多不良反应的,其中最突出的是喹诺酮类药物(包括左氧氟沙星)会导致肌腱炎或者肌腱断裂,比如用药期间患者出现脚跟疼痛,后面一发现才知道是肌腱炎。还有一些会导致肌肉无力,尤其是重症肌无力的患者,用了左氧氟沙星后肌无力加重,也禁用于重症肌无力的患者。


其他的不良反应有胃肠道刺激症状,比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等,这个一般比较轻微,停药后就可以恢复。还可能导致神经精神系统的异常,尤其是老年人,有些老年肺炎患者用了左氧氟沙星后出现幻觉,或者失眠,都能发生。老年患者一定要在医师的指导下使用左氧氟沙星。


此外,左氧氟沙星禁用于孕妇、哺乳妇女、18岁以下青少年,这个必须知道,未成年人不能用左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素,就是怕这个药对孩子的关节软骨产生影响。不用这个药物,就用青霉素类,或者头孢菌素类替代。


相对来说,头孢菌素更常用(头孢菌素、青霉素类都属于β内酰胺类抗生素),因为它的过敏反应更少一些,青霉素类容易过敏。两大类抗生素的抗菌谱差不多,都有很多种类可以选择。头孢菌素有4代,常用的药物有头孢拉定、头孢孟多、头孢他定等等,具体一样要医生指导使用,大家不要擅自使用抗生素,不要造成抗生素滥用。虽然这青霉素类和头孢菌素类相对副作用更少一些(青霉素容易过敏),但左氧氟沙星还是有它的优点的,那就是这个药还能杀灭非典型病原体,比如衣原体、支原体,而青霉素类、头孢菌素类没这个功效。所以医生可能会联合青霉素类+大环内脂类来治疗肺炎,目的就是利用青霉素类杀其他细菌,而大环内脂类杀非典型病原体。

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