您好,我是黄志艳大夫,很高兴为您解答这个问题。
咳嗽是人体的一个生理反射,大部分情况下对人体是有好处的。比如,有异物进入我们的下呼吸道,我们人体就要发生强烈的咳嗽反射,把它排出去,这是我们的一种保护性反射。您的问题中提到到医院拍了片子也没查出所以然来,那么,我接下来就和您分享我接诊的一个真实案例,希望对您有所帮助。
刚退休没几年的老王是体队的工作人员,身体素质很不错,虽然年过花甲,但没有高血压、糖尿病这些老年人常见疾病,爬楼梯、跑步都不成问题。唯一让家人担心的就是老王有一个坏习惯,那就是吸烟,每天得抽七八支,家人多次劝他戒烟,都没有成功,但因为老王身体一直不错,家人也就没再说什么。
然而,2个月前,65岁的老王开始出现反复咳嗽,有时还会夹带少量的白痰,运动后会出现胸闷气促的现象,特别是爬楼梯、快步走的时候尤为明显,偶尔还可以自己听到喘鸣音,休息后会有些缓解。
尽管没有出现发热、咯血、心悸等严重的不适,但老王还是前往所在地的乡镇医院就诊,经过一段时间的药物治疗,症状稍稍有些缓解,但一停药,胸闷气促的症状再次出现。
但过了半个月还是没有任何效果,以前还参加过社区健步行的他,现在跑两步就开始喘。后来在家人的坚持下来了我所在的医院接受进一步检查。
为什么2个月前还能上6层楼,还能参加健步行,现在就出现气促、喘息症状了?单凭一次肺功能检查和胸片就能诊断慢阻肺吗?老王的左肺有局限性的干啰音,这明明就是局部气道狭窄的表现,难道是气道长肿瘤了?或者有异物?
在我的强烈建议下,根源竟然是一个小木块!
CT片子显示,老王左主支管内有一个长条状的高密度异物。为此,我让老王好好回忆一下有没有呛咳的经历。
在此,黄大夫想特别提醒大家,医生在诊治过程中要多注意病史的全面收集以及仔细的检查,尽量避免案例中老王的误诊情况的再次出现;患者就诊时也要仔细回忆自己的既往病史,详细复述给主治医生。
另外,慢阻肺属于慢性起病,病程较长,它的患病症状是进行性加重的,而气道异物所导致的呼吸困难会突然发病,虽然症状都是咳嗽、气促,这一点一定要注意。也建议您仔细回想一下,自己有没有类似案例中老王的相似情况。