雾化吸入疗法作为一种新的呼吸治疗手段,因其可靠疗效、不良反应少、简单易操作,在我国儿科得到广泛应用。
雾化吸入的特点:
1、雾化吸入局部给药指数高,安全性好。
2、吸入药物直接作用于起到黏膜,局部作用强,因此疗效高。
3、雾化吸入药物仅为全身用药的十分之一,因此不良反应较少。
4、不需要儿童可以配合,适合任何年龄的儿童。
5、医院和家庭均可进行,使用方便,操作简单。
雾化治疗适用于儿童哪些疾病呢?
1、支气管哮喘(包括急性发作和稳定期的治疗)
2、喘息性相关性呼吸道疾病(包括毛细支气管炎、哮喘性肺炎、闭塞性自支气管炎)
3、咳嗽相关性呼吸系统疾病(包括咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、EB、AC、百日咳等各种儿童慢性咳嗽)
4、支原体肺炎、小儿喉炎、小儿肺发育不良。
常用药物选择
1、吸入糖皮质激素(ICS):国内主要有布地奈德混悬液、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。其中布地奈德最为常用。
2、短效β2受体激动剂(SABA):主要有沙丁胺醇雾化剂和特布他林雾化液。
3、胆碱受体拮抗剂:噻托溴铵和异丙托溴铵主要应用12岁以上人群,幼儿不宜应用。
4、祛痰药和抗菌药暂无儿童使用剂型,不推荐应用。今日头条——综合内科张医生
雾化吸入不良反应较少,但应注意以下几点
1、要选择合适的雾化方式推荐压缩泵和氧气驱动的射流雾化,氧气选择6-8L/min,药量一般3-4mL,在5-10min雾化完毕。
2、雾化时选择合适的雾化面罩,儿童应选择适应的型号,雾化结束是清洗面罩,以备下次使用。
3、长期使用个别患儿出现口腔真菌感染,一般吸药后漱口和加用局部抗真菌药物就可缓解。
4、声音嘶哑多在停药后缓解,吸药后漱口可以有效减少发生率。
5、关于长期使用ICS的相关危害,2017GINA给出了明确建议。长期低剂量ICS对而儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。生长迟缓、肾上腺抑制、白内障。骨密度下降和骨折的风险未见升高,即使采用ICS治疗7-11年后,哮喘儿童仍能达到正常的成人身高。