腺瘤癌变与大小没有直接关系。但是，一般来说，大于2cm后癌变的机会增大。但是也有直径6-7cm的腺瘤也没有癌变，而直径不到1cm的癌变了。但是这两个情况是比较极端的情况，多数情况是随着腺瘤的增大，癌变的风险在增加。
那么，如果肠镜检查发现了结直肠息肉，该如何处理呢。是不是一定要等到大于2cm有癌变风险再切除呢，肯定不是。建议一旦发现了结肠息肉，无论大小，最好及时切除。除非几个毫米的小息肉，直接切除活检。其它的息肉或腺瘤，一般先是肠镜下取活检，明确性质后，再决定手术方式。良性的腺瘤直接内镜下切除，如果有癌变，除了极少数很早期癌变可以内镜下切除外，其余的都要行根治性手术治疗。
对于内镜下切除后的腺瘤，一般建议术后一年内再次复查肠镜，看看是否有再发的息肉或者腺瘤，有部分患者会反复出现息肉，需要多次肠镜下切除。一直复查到没有新发息肉后，再延长复查时间。
