乳腺结节和乳腺肿块可以是乳腺癌的表现,但乳腺增生不是。
一般来讲,乳腺的肿瘤以乳腺可以触摸到的结节或肿物形式出现,3cm以下的一般称为结节,超过3cm的,称为肿块,但二者可以是乳腺癌,也可能是良性肿物。
一、良性肿瘤表现为质地偏韧,边界清楚,表面光滑,活动度好,无疼痛,可以是单发也可以是多发,不会累及皮肤,多数为乳腺纤维瘤。而恶性肿瘤一般为单发,触诊结节质地偏硬,边界不清,活动度差,无压痛,可以和皮肤粘连,呈现“橘皮征”,部分患者可以伴有乳头溢出液。
在临床检查中,彩超或钼靶可以初步做出一个综合评价,给出一个BI-RADS分级评分,一般分级为1-3级的考虑良性,4级(4a、4b、4c)为考虑可疑恶性,分级到4c级,恶性可能性超过50%,分级为5级,就高度怀疑为恶性肿瘤了,可能性超过95%。
二、乳腺增生绝大多数为生理性,可触摸到乳腺结节样或条索样改变,质地可以随着月经呈周期性变化,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软,与周围组织界限不清,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动,大多有触痛感,而且多数患者具有周期性疼痛的症状,月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失。
一般来讲,乳腺增生不会发生恶变,但部分乳腺囊性增生被认为有一定风险,有临床观察的数据显示,乳腺囊性增生的患者随访10年恶变几率大约为5%。
总之,典型的乳腺癌肿块可以有几个要点:无痛、单发、质硬、活动度差、表面不光滑、边缘不规则,发展到一定程度可以和皮肤粘连。这也是临床最常见的乳腺癌肿块的特点。