你好，怀孕4个多月已经不能做人流了，只能选择做引产，但是因为妊娠月份比较大，胎儿的性别可以通过彩超做出鉴定，所以这个时候引产必须要有计划生育部门开具的引产证明才可以引产。目的是防止非法鉴定胎儿性别，非法引产。
在引产之前要化验凝血分析、肝肾功能、病毒八项、血型、心电图、血细胞分析、产科彩超，如果这些检查结果都没有异常，并且排除引产的禁忌证才可以引产。一般常用的引产方法是口服米非司酮，联合羊膜腔内注入依沙吖啶引产。
一般在注入依沙吖啶之后24-48小时就会有妊娠组织排出，在引产的过程中，如果发生阴道大量流血，要及时手术治疗。
当宫缩发动以后，肯定会疼痛的，至于有多痛，那是因人而异的，不过现在是可以打无痛的。
我建议你一定要慎重考虑，毕竟这是一个生命啊！
希望我的回答能够帮助到你！
