脊柱侧凸及病因
一、脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形。如下图所示，右侧是正常的脊柱，左侧则是发生脊柱侧凸的畸形脊柱。
二、脊柱侧凸伴发的异常
脊柱侧凸通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常。
三、脊柱侧凸只是症状
脊柱侧凸是一种症状或X线征，可有多种疾病引起。最为常见的是原因不明的特发性脊柱侧凸（约占全部脊柱侧凸的80 ％），好发于青少年，尤其是女性，常在青春发育前期发病。由于多数脊柱侧凸的病因不明，其他类型的患者还可能伴其他的异常。所以我们不能简单的认为脊柱侧凸症就仅仅是脊柱的偏移弯曲。
四、脊柱侧凸的病因
青少年特发性脊柱侧凸：青少年特发性脊柱侧凸脊柱侧凸有大约80%的病例为特发性脊柱侧凸，也就是找不到病因的一类脊柱侧凸，几乎都发生于青少年时期，故叫青少年特发性脊柱侧凸。它好发于青少年，尤其是女性，常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展至青春发育结束，在成年期则缓解进展，有时则停止进展。
先天性脊柱侧凸：先天性脊柱侧凸是由于脊柱胚胎发育异常所至，发病较早，大部分在婴幼儿期被发现，发病机理为脊椎的结构性异常和脊椎生长不平衡，诊断并不困难，Ｘ线摄片可发现脊椎有结构性畸形，如常规Ｘ摄片难于鉴别，可用三维CT重建。
神经肌源性脊柱侧凸：神经肌源性脊柱侧凸：可分为神经性和肌源性两种，前者包括上运动神经元病变的脑瘫、脊髓空洞等和下运动神经元病变的小儿麻痹症等。后者包括肌营养不良，脊髓病性肌萎缩等。这类侧凸的发病机理是由于神经系统和肌肉失去了对脊柱躯干平衡的控制调节作用所致，其病因常需仔细的临床体检才能发现，有时需用神经肌电生理甚至神经肌肉活检才能明确诊断。
间充质病变并发脊柱侧凸：间充质病变并发脊柱侧凸：有时马凡综合征、Ehlers-Danlos 综合征等可以以脊柱侧凸为首诊，详细体检可以发现这些病的其他临床症状，如韧带松弛、鸡胸或漏斗胸、蜘蛛手畸形等。
“功能性”或“非结构性”侧凸：“功能性”或“非结构性”侧凸：这类侧凸可由姿态不正、神经根刺激、下肢不等长等因素所致。如能早期去除原始病因后，侧凸能自行消除。但应注意的是少数青少年特发性脊柱侧凸在早期可能因为度数小而被误为“姿态不正”所致，所以对于青春发育前的所谓“功能性”侧凸应密切随访。
其他少见原因导致的脊柱侧凸：骨软骨营养不良并发脊柱侧凸，如多种类型的侏儒症、脊椎骨骺发育不良；代谢障碍疾病合伴脊柱侧凸，如各种类型的粘多糖病、高胱胺酸尿症等；其他原因的脊柱侧凸，如放疗、广泛椎板切除、感染、肿瘤均可致脊柱侧凸。
