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三个有利于的判断标准中最根本的标准是(空腹血糖正常,餐后3至4小时血糖正常。这是正常血糖吗?为什么要监测餐后2小时血糖)

【专业医生为您做解答】

人的血糖在一天中是不断变化的,影响血糖高低的因素有很多,尤其是与进餐的关系非常密切,但是机体有自己的血糖调节机制,会根据血糖的变化做出相应的调节,以确保全天血糖处于相对稳定的水平。那么,空腹血糖以及餐后3-4小时血糖正常,血糖有没有问题?为什么要监测餐后2小时血糖呢?了解了机体血糖调节机制就知道了。

首先,血糖是人体生理活动所需要的能量物质,组织细胞要利用血糖离不开胰岛细胞分泌的胰岛素,血糖只有通过胰岛素的运送才能进入细胞中。胰岛细胞分泌胰岛素的多少受血糖高低的影响,血糖越高分泌的越多,反之亦少。

其次,进餐后食物首先会在胃中被消化成食糜,但胃没有吸收功能,食物中的葡萄糖等不会进入血液成为血糖;大约在进餐后15-20分钟,食糜开始被排入小肠,小肠是吸收营养物质最主要的场所,此时血糖开始升高;大约在进餐30-60分钟时排进小肠的食糜最多,血糖会升高到最高峰,此后排进小肠的食糜越来越少,血糖升高的峰值开始下降,至餐后2小时食糜基本不会再有食糜排入,餐后血糖升高的过程基本结束。

与此同时,胰岛细胞会根据血糖的变化不断调整胰岛素的分泌量,促进血糖的利用,过多的血糖还会在胰岛素的作用下转化成糖原或是脂肪贮存在肝脏及皮下组织中,在遇到机体发生低血糖时被释放出来补充血糖,机体就是通过这样的机制维持着血糖的动态平稳。

由此可见,之所以要测量餐后2小时血糖,是因为绝大多数人在餐后2小时时身体状况处于相同的状态,才能制定出统一的餐后血糖判定标准,选择空腹血糖作为血糖高低的评判标准也是同样的道理,所以《中国糖尿病防治指南》给出的判断血糖正常与否的标准是:

  • 正常血糖:空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L
  • 糖尿病前期:空腹血糖6.1-7.0mmol/L或(和)餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L
  • 糖尿病:空腹血糖大于7.0mmol/L或(和)餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

根据这个标准以及机体血糖调节机制可以知道,餐后3-4小时及下一餐前的血糖应当与空腹血糖相近,可以用空腹血糖的标准来评判,通常情况下空腹血糖与餐后3-4小时都处于正常范围,表明机体自我调节血糖的能力尚好。但有一种情况例外,就是胰岛细胞分泌功能延迟,多见于胰岛细胞有受损,对餐后血糖升高反应迟钝,餐后30-60分钟血糖最高时胰岛素没有达到分泌高峰,至餐后2-3小时高峰才到来,使得餐后3-4小时血糖较低,甚至有低血糖的出现,这就提示大家 :如果餐后3-4小时及下一餐前血糖过低时,要注意是否存在自身血糖调节功能障碍的问题。

综上所述,要判断血糖是否正常,最明确的方法是测量空腹血糖与餐后2小时血糖,只要这两个血糖处于正常范围,才可以肯定地说血糖没问题。此外,要注意家用血糖仪测量的血糖只能作为参考,要做出明确的医学诊断,需要在医院采集静脉血通过生化检测作为最终结果。

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