肺栓塞是猝死的常见原因之一，应该提高认识。
我们先看一个病例：
这是一位66岁老爷子，咳嗽、咳痰，伴有喘息半个月，自服抗菌药物无效，喘憋逐渐加重，夜间睡觉能憋醒。
做了个胸部CT平扫，发现左上肺白色斑片状影。
像这种胸膜下的病灶，宽基底，抗菌药物无效，要警惕肺栓塞。
呼吸科医生很有经验，没有立刻给他使用抗生素治疗，而是让他先化验D-二聚体（肺动脉栓塞时，该指标常常升高），并做肺动脉增强CT：
果然增强CT在左侧肺动脉内发现血栓（橙色箭头的灰色区域）。
蓝色箭头是对侧正常肺动脉，增强CT时密度增高呈白色。
化验检查也显示他的D-二聚体升高18倍。
后来抓紧住院抗凝治疗，很快好转出院了（严重的还需要急诊介入手术取栓）。
肺动脉栓塞如果不治疗，有文献统计，死亡率甚至可高达20~30%。
肺栓塞是各种栓子堵塞肺动脉引起的一种临床综合征。栓子种类比较多，可以是脂肪、空气、羊水、血栓、肿瘤栓等。
比如孕妇产后可以发生羊水栓塞，车祸外伤骨折可以发生脂肪栓塞，严重的会有生命危险。
这些栓子堵塞肺动脉后，可以引起供血区的肺组织梗死，引起肺泡内出血和肺泡壁坏死，CT呈现斑片影，多呈三角形，尖端指向肺门，有时肺门侧可以看到血管影相连，不要误诊为肺炎。
呈多样性，有时不典型，常见的三连征是胸疼、咳血、呼吸困难，还可以有咳嗽，发热，晕厥等。
到怀疑肺栓塞时，肺动脉增强CT（CTPA）是极有价值的检查方法。
治疗方面主要是卧床休息、氧疗、溶栓、抗凝、手术治疗等。
