这里说下小儿胆囊炎的表现和治疗
小儿因相关系统发育不完善，发生急性胆囊炎时，临床症状及体征并不典型，为患儿诊治带来困难。小儿急性胆囊炎主要表现 为腹痛、发热、黄疸，恶心、呕吐及右上腹疼痛、莫菲征阳性等，国外文献报道约40%患儿在急性疼痛发作时右上腹无肌紧张表现。其余症状及伴随症状轻重不一。小儿急性胆囊炎、胆囊结石在日常临床工作中较为少见，多数患儿首先在儿科以腹部疼痛等症状就诊，因其症状极不典型，易误诊为胆道蛔虫症、急性传染性肝炎、肠炎、急性阑尾炎等疾病。故对于小儿急性胆囊炎的确诊关键是提高警惕、开阔思路、多维验证。
(1)由小儿临床症状出发，由表及里，考虑可能疾病并排除相关疾病;
(2)从影像学(B型超声)及辅助检查(血常规及肝功能等)开始，因B型超声对于胆道系统诊断率较高，故一般首选B型超声，观察其影像学表现与临床症状及体征是否相符;
(3)结合患者其他影像学资料及血常规、生化、肝功能等进行诊断及鉴别诊断。
随着社会的进步、生活水平的进一步提高，人们的饮食结构及生活习惯发生较大的改变，小儿胆囊结石及其诱发的急慢性胆囊炎的机率会相应增加，故对于小儿腹痛要仔细检查，结合小儿临床表现及体征进行综合分析，及时行B型超声检查以确定诊断。由于B型超声属于无创检查，经济实惠、操作简单，易于接受、确诊率较高，可判断结石的大小、单发还是多发、有无合并胆道梗阻等使用价值。目前已成为小儿胆囊炎、胆囊结石的首选辅助检查项目。
对于小儿急性胆囊炎及胆囊结石的治疗上，一方面因小儿胆囊壁较簿、大网膜较成人过短不易使炎性反应局限，当胆囊炎、胆囊结石急性发作时，胆囊血晕欠佳，淋巴回流受阻，胆囊水肿，易引起胆囊壁坏死穿孔、胆源性败血症及急性弥漫性腹膜炎等疾病;另一方面，长期、反复发作的小儿胆囊炎、胆囊结石易导致肝功能等异常。因此，小儿急性胆囊炎均应行手术治疗，国内也有文献报道对于小儿胆囊结石，不管是否合并急、慢性炎性反应，均应行手术治疗，切除胆囊。目前，常用的手术方法有传统的开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术等常见手术方式。综合考虑传统开腹及腹腔镜下胆囊切除术的优缺点，因腹腔镜下胆囊切除术具有:手术创伤小，术后疼痛轻;术后恢复快，住院时间短;腹部手术术后较为美观;费用较传统手术并无明显提高，甚至降低;手术并发症较少等优点。目前以腹腔镜下胆囊切除术为主。若腔镜下探查胆囊与周围组织粘连较重时，不易分离且手术风险较大时，不排除中转开腹可能。除手术治疗外，部分小儿急性胆囊炎不排除经保守治疗后痊愈可能。但一经恶化，均应手术治疗。
