糖尿病引起的周边神经病变有几种不同的型态,末端对称性的多发性神经病变是最常见的一种,症状通常是从脚指出现,之後慢慢的往上窜。患者会出现感觉减退或感觉异常。当感觉的异常到达小腿中段,手指的症状也会开始出现。
感觉减退可包含对冷热及痛觉的不敏感,震动及位置的感觉也会减退。感觉异常则会出现不同的症状,如麻、刺、痛、烧、虫爬等。
病程较久後会出现脚部肌肉萎缩及肌力减退的现象。病况的逐步进展会造成足部的溃疡或关节的病变。
另一种型态则是糖尿病引起之自主神经病变。症状包括像站起来便头昏眼花甚至昏倒,以及便秘、腹泻、性无能、排尿困难及流汗较少等。
另外可能出现的则是一些单一或局部的神经病变。这些局部病变通常在年纪较大的患者出现,例如出现动眼神经病变引起复视及眼皮下垂,颜面神经病变引起脸歪嘴斜,大腿的麻痛无力或肋间疼痛也可能出现。较常出现的压迫性神经病变包括像正中神经或尺神经压迫。
治疗糖尿病神经病变的原则如下:
良好的血糖控制。
足部照顾。
神经痛的药物治疗:服用维它命或所谓改善末稍循环的用药通常效果不彰,一般的止痛药也不易奏效,通常较常使用的药物包括三环抗忧郁药物及抗癫痫药。这些药物在有经验的医师指导下使用较能有效的改善症状。