一般护理
患者绝对卧床休息,禁止下床活动,尽量少讲话.协助患者采取舒适的体位,如抬高床头或半卧位;持续 低流量湿化吸氧.防止气道干燥引起呛咳;严密观察呼吸频 率,节律,深浅度,发绀及呼吸困难的程度,保持胸腔闭式引流管 通畅,水封瓶无菌及密闭状态,水封瓶要低于患者胸腔,避免瓶 内液体反流人胸腔,并定时更换引流管及水封瓶;?患者因持续 咳嗽.消耗热量较大,嘱患者多进食高蛋白,高维生紊,粗纤维, 易消化的饮食.必要时静脉输营养液.同时防止因便秘造成排 便费力导致肺泡破裂,再次发生气胸.
氧疗护理
指导患者正确接受氧疗.吸氧是纠正COPD 并发气胸患者缺氧的有效方法.应持续低流量吸氧1,2L/min. 吸氧后动脉血氧分压在60mmHg以上,二氧化碳分压不超过 50mmHg,即达到了基本要求.吸氧时必须保持气道通畅.及时 排痰,注意吸入氧的加温和湿化..
呼吸道的护理
详细观察咳嗽及咳痰情况,记录痰最及 痰的外观,遵医嘱给予抗炎,止咳化痰等药物治疗.保持病室 湿度在18~20"C.湿度在50,70,定时开窗通风.并减少呼 吸道疾病的传播.向患者说明排痰的重要性.指导患者有效 的咳痰,对COPD并发气胸患者可采取鼓励其翻身,定时深呼 吸.轻咳以加速胸腔内气体及痰液排出,使肺早日复张,禁止用 力扣背以免导致肺大疱破裂,禁止雾化吸人,防止患者由于对气 雾高度敏感而出现呛咳.鼓励患者多饮水.以保证呼吸道粘 膜的湿润与病变的修复,利于痰液排出.
心理护理
慢阻肺患者病程长,患者动则气急,且久治无 效,生活质量明显下降,再加上患者并发气胸,肺功能损害更为 严重,且伴胸部剧痛和严重呼吸困难等,首先应解除患者的症 状,安抚患者恐惧情绪,病情缓解后.鼓励患者密切配合.以利于 早日恢复健康.
由于患者COPD反复发作及并发气胸,使患者出现焦虑. 性情急躁等心理行为障碍,我们采取与患者多沟通,多交流的方 法.了解患者的具体情况,讲解有关该疾病的常识,进行健康教 育,以促进患者早日康复.并可指导家属一起参与患者的心理 护理和家庭护理.
康复护理
许多患者出院后不能完全适应家庭和社会生 活.需要进一步的康复训练.COPD患者在负荷加重时容易发 生肌肉疲劳,为阻止病变进展,充分有效的利用和改善残存肺机能,提高患者生活质量.
