你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。
一说到打封闭，最常在运动员身上听到，刘翔、张继科、孙杨、女排姑娘等许多中国体育健儿，为了出席重要的比赛项目，都曾多次“打封闭”。有因为打封闭而取得理想成绩的例子，也有像刘翔一样不仅没有取得预期效果，还加重伤病（跟腱断裂）而致职业生涯提前彻底结束的情况。国人叹息，飞人掩面！
因刘翔伤退，而备受争议的“封闭针”
在大众眼里，“打封闭”似乎是一种赌博式的疗法，“亦正亦邪”；也有人认为，打封闭会形成依赖性；打封闭的药里有激素，对人体有副作用，最好别打……
乔医生认为：封闭疗法是一种基础、实用、直接、安全、有效、迅速的治疗方法，在符合指征的情况下、正确使用，几乎不会有副作用，更不会有减寿的说法；反而是该进行封闭治疗或其它治疗却拒绝治疗，会加重病情，严重的话甚至“减寿”。
仅从文字理解，封闭指让某事物与其它事物彻底隔绝。医学上的封闭其实也与这个意思类似，让患处疼痛和炎症进行阻断和控制，已达到消炎止痛的作用。
最早的封闭源于前苏联时期，应用局麻药普鲁卡因进行患处注射，阻滞神经传导至中枢神经，从而改善患处应激反应，从而缓解疼痛。但普鲁卡因在体内代谢速度很快，效果通常维持不超过1小时。并且只是单纯止痛，并不会促进炎症消退。
后来随着亨奇、肯德尔因为发明激素可的松而获得诺贝尔生理学及医学奖，局麻药+糖皮质激素的组合正式出现，局麻药快速止疼，在局麻药药效消失前，糖皮质激素发挥效果，加速局部无菌性炎症反应的消退。
因激素而获诺贝尔奖的亨奇（左）与肯德尔（右）
到后来，越来越多更加安全、药效更长的局麻药与糖皮质激素问世，封闭的应用越来越普遍，医生也可根据患处不同、疼痛性质不同，有着多种组合选择。
踝、膝、髋、脊、肩、肘、腕关节无菌性炎症引起的疼痛，充分休息后不能很好地缓解时，可采取封闭治疗。不仅感染性关节炎不适合，在关节内注射时也需要注意无菌操作与伤口清洁，避免引发关节腔感染的后果。
四肢躯干肌肉筋膜肌腱等软组织损伤，存在局部压痛点时，也可以行封闭治疗缓解疼痛与炎症。但是封闭后需要注意休息，避免高强度运动加重伤情。以刘翔为例，就是在封闭的情况下仍挑战高强度、高难度的体育项目，从而导致肌腱断裂。
因为人体患处“叫疼”，是一种保护机制，提醒人体患处需要先养伤，不能剧烈运动了；但如果打了封闭，虽然没有了痛的感觉，但患处实际并未痊愈，贸然运动，很大可能达不到治疗效果，还会出现运动员身上偶发的加重病情的“事故”。
运动员打封闭上场争冠的精神值得肯定，但打封闭后上场争冠的用法医生不会提倡。
适应症：滑膜炎、类风湿关节炎、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、滑囊炎、足跟痛、跟腱炎、腰肌劳损、腕管综合征、腰间盘突出等
在临床中，许多患者来院治疗时，往往已经经历了一段时间的休息缓解以及多种内服、外用药物的治疗，但效果不佳才到医院寻求帮助，一来就迫切希望疼痛得到缓解。在指征符合的情况下，向其推荐封闭治疗，给药直接、起效快速，再配合一些其它治疗，就能解决顽疾。
但有的患者受运动员使用封闭案例影响，或受封闭治疗组成之一激素的影响，担心使用激素带来副作用或成瘾，不愿意尝试。其实这些担心是多余的！
只要在合理指征下采取封闭治疗，根据病情、首针效果选择注射次数与频率，并且在治疗后注意休息，再配合其它治疗，都是能够取得理想效果的。
激素的副作用：如身体发胖、骨质疏松、抵抗力下降、血糖升高、胃肠道不适等，都是指的大剂量、长时间、反复应用后才可能出现的。封闭治疗通常不会连续超过3次，每次要求间隔一周以上甚至更长，不会带来上述副作用。
至于成瘾性，药物本身不具有成瘾性，但有些患者采用过封闭治疗后，折服于其快速的效果，会有“心理成瘾”，一旦又发病就会首先要求医生“就用上次的封闭针，效果很好！”但医生也会严格评估，拒绝不适合情况下的患者请求。
许多风湿免疫科、骨科疾病都属于慢性、易复发性疾病，患者能够坚持治疗都实属不易，患者朋友往往承受着比常人、其它类型疾病患者更多的疾病煎熬与精神压力。如果患者不能很好地配合主诊医生，拒绝合理治疗，往往会加剧症状，疾病转归较差，如此往复恶性循环。当关节活动受限、运动减少、肌肉萎缩，必然影响生活质量，甚至有些患者容易出现精神疾病，甚者出现轻生倾向。
所以，信任医生、信任医学，不盲目迷信民间神药、不轻信网络碎片信息，封闭治疗所“管辖”的小病小患根本不可怕，轻松就能化解。
整理发布不易！如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！
