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人们常说的血压高压就是收缩压，血压高压高就是收缩压高（≥140mmHg）。单有收缩压高而舒张压正常的高血压称为“单纯收缩期高血压”。
单纯收缩期高血压多见于动脉硬化明显的患者，老年患者（也是动脉硬化严重）。
为什么会高压（收缩压）高？
我们说，血压是血液在血管里流动时对管壁的侧压力。正常的血管有一定弹性。当心脏收缩，大量血液进入主动脉流向全身血管时，血管就会扩张，扩张的血管缓冲了压力，血压就不会那么高。动脉硬化时，血管弹性差了，扩张性差了，心脏泵血时血管扩张有限，血管壁受到的压力就大了。而且血管硬了，扩张差，回弹的速度却是快了，也会叠加增加高压水平。
还有，心脏收缩会引起血管壁的震动形成脉搏波，脉搏波传出去之后会有反射波传回来。动脉硬化时，硬化了的动脉壁脉搏波的传导速度是加快的，这样反射回来的脉搏波就落在收缩压的高峰期，这样收缩压就更高了。
这就是高压（收缩压）高的形成原理。
所以，高压（收缩压）高、脉压（收缩压与舒张压之差）大，提示了动脉硬化，预示着心血管病风险和靶器官损害增加。
单纯高压（收缩压）高、甚至还有高压（收缩压）高、低压（舒张压）低的情况，给降压治疗带来了困难（这在老年人特别常见）。因为没有一种降压药是只降收缩压不降舒张压的，所以降压治疗时既要注意降高压，又要避免舒张压降得过低，以保证心肌供血（心肌在心脏的舒张期供血，是有赖于舒张压水平的）。这对于单纯收缩期高血压、脉压明显增大、甚至舒张压偏低的患者，比如动脉硬化严重的老年高血压患者，就带来了用药的困难。这就需要医生根据患者的具体情况决定降压水平和用药，以防止降压治疗中舒张压过度降低。
单纯高压（收缩压）高时，五大类降压药都可以选用。降高压（收缩压）效果比较好的药物有“地平”类的钙拮抗剂和噻嗪类利尿剂等。
