Q波心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死是一样的，说的都是急性心肌梗死，只是所处的阶段不一样，在心电图上的表现不一样。

不同阶段急性心肌梗死心电图的改变

急性心肌梗死是临床上常见的危及生命的疾病，主要是因为冠状动脉斑块破裂导致血管完全堵塞导致的。

1、缺血性的心电图改变

• 这个阶段主要发生在刚出现急性心肌梗死早期，持续时间很短暂。
• 心电图表现为T波的高尖，主要是心内膜的缺血导致的。
• 这个阶段因为发生在心梗早期，这个时期通常在家里。因此，很难记录到这种心电图。
  
  

2、损伤性的心电图改变

• 心肌缺血后很快就会出现心肌的损伤，心机损伤心电图的表现为ST段的抬高，T波由直立变成倒置。
• ST段抬高包括：新月型、弓背型、斜直型、墓碑型、巨R波型。
• ST段抬高心肌梗死表明的心脏一整层全部出现损伤，不仅仅是内膜损伤。
• 和ST段抬高型心肌梗死相对的是非ST段抬高型心肌梗死，ST段不抬高说明心梗只是发生在心内膜，外面没有损伤。

3、坏死型的心电图改变

• 心机损伤之后就出现了心肌的坏死，心机坏死在心电图上表现为病理性的Q波。

大Q波和ST段抬高并没有很明显的区分，往往是同时存在于一个心电图中。因为，心肌梗死发生的时候，必然是有的心肌处于损伤之中，而有的已经坏死，从损伤到坏死是一个过程。

亚急性心肌梗死心电图

• 急性心肌梗死发生数周到数月后，称为亚急性的心肌梗死。这个时间心电图的特点是Q波持续的存在，但是抬高的ST段基本上已经回到等电位线（基本已经平了，不抬了）。

陈旧性心肌梗死心电图

• 急性心肌梗死发生的数月到数年，这个阶段的特点是坏死的心肌已经坏死形成瘢痕（表现为Q波持续存在）。损伤的心肌基本上已经修复了（ST段变平），而缺血的心肌经过治疗，已经不缺血了（T波倒置变浅或者变成直立）。
• 因此，陈旧性的心肌梗死主要表现为Q波的存在，但是跟急性期的Q波比，陈旧性心肌梗死的Q波比较小，比较浅。
  
  

发生急性心肌梗死，心肌细胞主要经历缺血、损伤、坏死三种改变，每种改变心电图都有各自的特点。而Q波心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，说的是一个意思，只是不同的说法而已。

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