题主彩超示左肾两个囊肿,均较小,直径1cm左右,且透声可,回声均匀。单纯性肾囊肿可能性较大,多囊肾及囊性肾癌可能性均非常小。
肾囊肿绝大多数是良性疾病,即单纯性肾囊肿。50岁以上有1/4的人可查出肾囊肿,一般无症状,少数可有血尿、蛋白尿、疼痛。体积小者对肾脏影响很小,不需特殊处理。定期复查彩超即可。如果复查肾囊肿有以下改变,比如囊壁有钙化,回声不均,囊内有分隔、出血等,应行CT检查,排除恶性可能。下面图片是基于CT的肾囊性肿物分类。其中Ⅲ类肾癌可能性大,Ⅳ类基本上就是肾癌了。
肾囊肿直径>4cm者,压迫正常肾组织,可行外科干预治疗。直径<8cm可首选穿刺硬化剂治疗,怀疑恶变者或囊肿直径>8cm者,首选腹腔镜手术。
有一种肾脏囊性疾病,叫多囊肾,是一种家族遗传性疾病,父母一方有多囊肾,子女有50%几率遗传有多囊肾(可使用第三代试管婴儿技术阻断遗传基因)。双肾囊肿较多,可同时伴有多囊肝、颅内动脉瘤等。
多囊肾的治疗主要是对症治疗,包括低盐饮食,多饮水(使尿量2500ml~3000ml),控制血压,血脂,尿酸。肾脏体积增大较快者(每年增大>3%),可使用托伐普坦延缓进展。多囊肾患者易出现肾功能不全,后期可致尿毒症。需透析或肾移植。
题主估计想问自己是否多囊肾。多囊肾多数有家族史,少数没有家族史为基因突变所致。如果题主长辈有多囊肾患者,则自己多囊肾可能增大,如果没有,则很小。下图是彩超诊断及排除多囊肾标准。
从图中可看出,题主三十多岁,囊肿既未大于等于3个,又不是0个,既不能诊断是多囊肾,也不能排除没有多囊肾。目前仍诊断单纯性肾囊肿,不严重,不需要特殊治疗,只需要以后再复查看变化。