目前，糖尿病的诊断是以血糖作为标准的。
按照2017版中国2型糖尿病防治指南（目前我国最新的糖尿病指南），空腹血浆葡萄糖在7mmol/L以上是可以诊断为糖尿病的。
但是，糖尿病的诊断也需要排除其他可以引起血糖升高的疾病或因素。也就是说，如果一个没有糖尿病病史的人发现血糖大于或等于7mmol/L时，需要先排除下列可以引起血糖升高的情况才能诊断为糖尿病：
1、甲状腺功能亢进： 也表现高血糖，但患者同时会有怕热、出汗、烦躁易激动、大便次数多、心跳加快、手颤动、眼球突出或甲状腺肿大(大脖子)。通过甲状腺功能检测，诊断不难。
2、垂体瘤（肢端肥大症）：也可表现为高血糖。但患者有特征性的容貌，如舌、唇、耳、下颌、手脚肥大，还有声音变粗，脸型改变、牙缝加宽，视野缩小。检测生长激素，结合影像学即可明确诊断，肿瘤切除后血糖可恢复正常。
3、皮质醇增多症： 也可表现为高血糖。但患者还有满月脸（激素脸）、水牛背、向心性肥胖（腹部、躯干脂肪很多），面色紫红，座疮，多毛、肚大发圆，有腹纹、颈项部有脂肪块、高血压。这种高血糖对胰岛素和口服降糖药治疗效果不好，而且这些病人的高血压对常用的降压药物也不敏感。
4、嗜铬细胞瘤：也可表现为血糖升高，其他典型症状包括发作性高血压，可达到200/120mmHg以上，同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白、烦躁等。病程长者，还会出现体重减轻。测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平，配合肾上腺CT扫描，即可查处“元凶”。嗜铬细胞瘤患者，切除肿瘤后，血糖、血压很快降至正常。
5、胰高糖素瘤： 也表现为高血糖。除糖尿病相关症状外，患者突出表现在下腹、臀部、会阴颜面等部位皮肤红斑或丘疹，瘙痒，甚至表现为舌炎、贫血等。口服降糖药、胰岛素治疗不敏感。检测胰高糖素或敏感试验有助诊断。
6、其他如慢性肝病，真性红细胞增多症、急性心脑血管病，外伤、手术，长期激素治疗，低血钾、药物因素、痛风、原发性醛固酮增多症等，均可引起糖尿病或高血糖，病因去除后，血糖可恢复正常，都不是真正的糖尿病。
因此，当一个没有糖尿病病史的人发现空腹血糖高于7mmol/L时，从一个内分泌医生的角度来说，需要先排除上述情况才能诊断为原发性糖尿病。并非血糖高就直接吃降糖药。
