您好，很高兴回答您的问题。有人说肥胖就是痰湿体质，也有人说痰湿的症状是咳嗽痰多，舌苔厚腻，实际上痰湿的症状并非局限于此，明代医学家张景岳曾说过肾是代谢水液的根本脏腑，故而“水泛滥则为饮”，脾是运化水液的枢纽，故而“水湿聚而成痰”。肺有通调水道的功能，可布散水液于全身，中医理论中，脾，肾，肺等脏腑均参与水液的运行代谢，肺脾肾三脏失调水液停滞在某处形成粘腻滞涩的代谢产物，无法被人体吸收利用，阻塞气血运行，影响脏腑功能，统称为“痰湿”。所以说患有痰湿问题的人群，可从肾而引发，可从脾而引发，症状当然也不相同，了解痰湿的中成药使用，必须明白痰湿是什么？不同病因引起的痰湿有什么样的症状表现。才可以有针对性的使用药物。

人之气道，贵乎调顺，则津液流通，何痰之有？若外为风暑燥湿之侵，内为惊恐忧思之扰，饮食劳倦，酒色无节，营卫不调，气血败浊，熏蒸津液，痰乃生焉

★有形之痰和无形之痰辨痰湿体质

• 饮食中的水液从口而入，进入胃内后依靠脾的升清功能转输于肺，这是一个升发的过程，《内经》叫做“脾气散精，上归于肺”，肺宣发水液类似喷雾似的将水液布散周身，肺的肃降作用将水液通降于肾，肾阳蒸腾气化水液，滋润濡养脏腑，并形成保卫人体的气，循膀胱经脉布散全身。

• 秋冬季节，天气转凉，寒冷干燥的气候易形成风寒或者风燥邪气，邪气从口鼻或者皮毛侵犯人体，肺主皮毛汗孔的开合，外邪侵袭内合于肺，肺的宣发肃降功能受到影响，常出现肺气上逆的咳嗽，肺通调水道的作用被邪气阻塞，水液在肺部停滞，形成痰湿就会出现咳痰，因风寒导致的咳嗽痰色多白，因风燥出现的咳嗽，痰少而粘。这种咳之能出，吐之可见的痰称之为“有形之痰”。与之相对应的是游走于脏腑经络之中，咳之不出，视之不见的无形之痰。无形的痰是痰湿体质的主要发病机理。

• 有些人长期的饮酒，生活无规律，经常昼夜颠倒，山珍海味吃的沟满壕平，运动日益减少，体重直线飙升，脾胃无法运化油腻辛辣的饮食，长此以往，脾胃功能虚弱，水液停滞于脾胃，常表现出形体肥胖，困重嗜睡，咽喉自觉有痰却咳不出咽不下，头脑不清，口中粘腻，大便不成形，肠鸣腹胀，口臭汗粘，舌苔厚腻，这就形成了因脾胃虚弱水湿停滞的痰湿体质。
• 有些病人饮食方面比较规律，却因长期久病，年老体衰，房劳过度导致肾气亏虚，《内经》说“肾者主水”，肾虚水液不能气化代谢，常出现下肢浮肿，腰膝酸软，精神不振体弱冒虚汗，头晕耳鸣，舌苔厚腻。长期的症状说明肾气不足引发了水液停滞，造成痰湿体质。

★痰湿体质的中成药使用

• 痰湿的形成是比较复杂的问题，中成药大多无法兼顾多个脏腑失调引起的痰湿病证，我将临床常见的脾胃痰湿和肾虚痰湿的中成药总结如下，仅供参考。
• ①脾胃痰湿阻滞：以肥胖，身重，咽喉不利（梅核气）为主要表现，伴有消化系统症状，如腹胀便溏，应当选择药性偏燥的药物来燥化痰湿，佐以健脾和胃之品，以求标本兼顾，参考化痰湿的二陈wan和平胃wan，健脾和胃的六君子。
• 这两种成药以芳香醒脾和燥湿化痰为主要功用，是经典的去痰湿的组方，也是调整脾胃痰湿的基本方，请注意，二药燥性很大，不可过量久服，无痰湿的人错误使用易损伤脾胃津液，引起不良反应。

• ②肾虚引起的痰湿体质：肾气不足应该增加肾的热量，补充阳气以运化水液，参考《金匮要略》的肾气wan，温阳利水可促进痰湿排泄，补益肾气可调整肾气虚引起的水液停滞。请注意，本方的使用必须符合肾虚引起的痰湿，脾胃痰湿显然不适合本品。如果无法确定身体情况，可咨询中医师给予诊断并加以调整。