白血病分急性白血病和慢性白血病，以下是关于急性白血病的护理措施！
（一）病情观察
1、定期监测体温及血压变化并记录，发热时注意有无畏寒、咽痛、咳嗽等伴随症状；高热时（≥38、5℃）应给予物理降温，降温后及时更换汗湿的衣物及床单，防止受凉；血压降低时应注意病人神志变化，保证输液畅通，并注意尿量，防治休克。
2、严密观察有无出血倾向，如出现呕血、视物不清、颈项强直、意识障碍等，应及时通知医生做好抢救准备。
3、观察病人的营养状况、活动情况及排便情况。
4、定期检测血常规，以便了解病情的发展及治疗效果。
5、观察化疗药物的不良反应。
（三）出血的预防和护理
1、注意有无皮肤出血点、瘀斑，鼻出血，牙齦出血及眼底出血等；指导病人用软毛牙刷刷牙，勿用牙签或牙线别牙；禁止用力擦鼻、挖鼻孔；避免人为损伤及磕碰；进餐时应细嚼慢咽，以免损伤口腔黏膜；拔针后延长按压穿刺点时间，直至血止：保持大便通畅，防止用力排便，便秘时可遵医嘱给予轻泻剂。
2、出血明显者，遵医嘱输注浓缩血小板悬液、新鲜血浆和冷沉淀等；月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗；关节腔出血或血肿时，可用弹性期带压迫止血，必要时行关节固定以限制活动。
3、各项操作动作要轻，尽量避免不必要的穿刺。
4、可食用高蛋白、高维生素、易消化的少渣软食或半流质软食，禁止食用带刺、带骨及坚硬、粗糙食物，有消化道出血时应禁食。
（五）化疗药物的不良反应及防护
（1）静脉炎分级及表现：
①0级：无症状。②1级：脓肿部位红斑，不一定疼痛。③2级：脓肿部位疼痛，有红斑和（或）水肿。④3级：脓肿部位疼痛，有红延；条状物形成；可触及静脉条索。
⑤4级：脓肿部位疼痛，有红斑，条状物形成，可触及静脉条素长度＞1英寸，脓性渗出物。
（2）静脉炎的预防：
①注意无菌技术操作和手卫生；②避免下肢静脉输液和置管；③避免在同一部位反复穿刺，应有计划地更换输液部位；④选择适当的途径输注药物，刺激性强的药物应使用中心静脉导管输入；⑤用75％乙醇消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
（3）静脉炎的护理：
①外周静脉置管处出现静脉炎时应将管路及时拔除；②若出现血栓时应先遵医嘱进行溶栓；③将患肢抬高、制动，避免挤压；④局部可进行消毒，严重时应用新型敷料治疗。
2、化疗药物外渗的预防
①化疗前，护士应认真、详细告知化疗的方法、目的及治疗、护理中的配合要点。病人在知情前提下签署化疗同意书；化疗时，合理使用静脉，首选中心静脉置管。
②静脉注射时，先用生理盐水冲管，确保药物在血管内再给药。之后用生理盐水10－20ml冲管后拔针，以防止刺激局部血管。
③联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性发疱性药物。
3发疱性化疗药物外渗的紧急处理 ①立即停止注药；②迅速回抽渗液；③做好评估及记录；④遵医嘱给予局部环形封闭；⑤用50％硫酸镁、多磺酸黏多糖乳膏，中药“新癀片”“冰硼散”外敷；⑥局部24小时冰袋间断冷敷，但应根据药液性质选择冷、热敷；⑦外渗48小时内，应抬高患肢15°～30°，并避免局部受压。
4、骨髓抑制的防护：多种化疗药物有抑制骨髓作用。一般化疗后7～14天血常规可降至最低点，恢复时间为之后的5～10天，但存在个体差异。需观察有无贫血、出血、感染的迹象及表现，定期检查血常规，一且出现骨髓抑制，应根据症状及时配合医生用药并采取护理措施。目前化疗后采用世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准对骨髓抑制进行划分。
5、消化道反应的防护
①进食清淡、易消化并富含营养的食物，禁食刺激、生冷食物；②为防止恶心、呕吐，进餐可选择少量多次进行；③保持口腔清洁，口气清新，忌烟酒，以增加食欲；④遵医嘱给予止吐药物及抑酸剂等药物以减轻不适，必要时给予补液支持治疗。
6、心脏毒性的预防与护理①用药前后应监测病人生命体征；②缓慢滴注药液，注意观察病人面色和心率，一旦出现不适，立即报告医生并配合处理。
7、脱发的护理
①用药前向病人做好解释，告知化疗可能引起脱发，但不必恐慌，随着用药的结束会逐渐长出新发；
②鼓励病人佩戴假发或戴帽子等；③注意头皮的清洁，使用温和的洗发用品；④长发病人可在用药前适当将头发剪短，以减轻长发脱落而引起的自卑和失落感。
（七）心理护理
1、掌握病人的性格特点及对疾病的了解程度，注意情绪变化，对出现的消极情绪，及时给予有针对性的心理疏导，增强信心。
2、为其创造良好的修养环境，在治疗结束后，可逐步恢复社会工作，体现自身价值。
