以前大家可能对咽拭子，没什么概念，这次新冠疫情让不少人都了解了这个咽拭子，看到它都知道它是我们这次新冠疫情核酸检测的采样方式，目前就是为了筛查新冠。
而所谓的45人咽拭子阳性，为什么说确诊6人？其实这说的就是这两天发生在我国北京新发地海鲜批发市场的新冠疫情。就是近日北京市连续出现多例本地新冠肺炎确诊病例，后经过流行病学调查，发现确诊的6例都有新发地农产品批发市场活动史。后来对批发市场1940名从业人员进行主动核酸筛检，其中在新发地采集的517件样品中，有45人咽拭子阳性的，而当时都是无症状，因此都以无症状感染者进行隔离纳入医学观察。所以，并不是题主说的那样，45人咽拭子阳性，确诊6人，而是确诊6例与新发地批发市场有关。
但是我理解题主想问的是什么？大家可以先来看今天最新通报：
根据北京市卫健委新闻发言人高小俊介绍，6月14日，北京核酸检测机构共检测76499人，结果阳性59份，其中地坛医院在院病例27份，新增确诊27份，有待诊断的阳性11份。
题主想问的就是这咽拭子阳性数量为什么跟最后确诊病例数对不上？核酸检测阳性不是确诊吗？45人咽拭子阳性，不应该确诊45人吗？阳性59份，新增确诊不应该是59人吗？今天我来给大家说清楚——“咽拭子”阳性到底啥意思？
其实不管是新型冠状病毒，还是之前的其他什么病毒，可以这么说，病毒是结构最简单，也是最low的。
给大家找了一个新冠病毒结构示意图
大家可以看到，这个新冠除了中间一段RNA，然后就是外面套着这一整套的结构蛋白，这些加起来，基本上就是整个新冠病毒结构了。
这时候有些人可能还不相信病毒结构有这么简单，下面我再给大家找一个大家比较熟悉的腺病毒结构示意图
同样，大家可以发现：它跟新冠病毒唯一不一样的就是，它里面是一段DNA，属于DNA病毒，而外面都是一整套蛋白质。
同样，下面这个单纯疱疹病毒结构也是一样的
所以，大家发现没有，不管这个病毒外套怎么穿，决定它本性的，就是它里面的DNA或者是RNA。
那这个DNA或者是RNA是什么？就是我们现在经常听到的——核酸，一种遗传物质！
决定一种病毒的传染性强弱、毒性大小、生命力等，看的就是这个核酸。而同样，我们要确定是不是病毒感染，找的检测的也就是这个核酸。因此，这就是为什么我们强调新冠病毒的筛查，要做核酸检测的原因，因为找到了它，就是实实在在找到了病毒存在过的“痕迹”！所以，要查病毒，要做核酸检测，用到的就是我们的核酸检测试剂盒。
核酸检测，其实跟我们平时抽血检验一样，第一步肯定是要先采样，那么怎么采？方法就是采用咽拭子。
同样，给大家找了一张我们医务人员通过咽拭子采集样本的过程图
大家可以看到，医务人员拿了一个跟大家平时看到的棉签一样的东西，通过我们鼻腔或者有些通过我们的口腔，在我们病人的咽喉处擦一擦，而这样就可以获取到被病毒或者也有细菌污染的人体分泌物混合的样本。
不过大家注意了，这个医务人员拿的跟棉签一样的东西，其实跟我们大家平时遇到的棉签还是不太一样的，至少它这个是要保证绝对无菌的，一般都是专用的，而我们平时用到的棉签有些是没达到无菌标准的，所以还是不一样的，这点大家要注意。
第二步，我们就要把棉签上的样本转移到试管中去。通过加入一些特定的试剂，棉签上的样本就会在我们溶液中分成病毒、细菌、上皮细胞以及其他一些成分。
第三步，要对病毒进行灭活！主要通过水浴或者其他一些方式，将溶液中的病毒进行灭活。注意，这时候我们往往灭活的不仅仅是病毒，还有其他微生物也会被灭活。
第四步，提取核酸。因为我们都知道病毒虽然结构简单，但是它还是至少穿了一件蛋白质外套的，那么要过得里面的核酸，就必须要加入一些特定溶解剂，来扒开它的外套，才能提取到它的核酸。但是注意：同样会出现在提取病毒核酸过程中，我们还会遇到除了新冠病毒以外的，其他微生物的核酸，因此这时候我们得到的核酸其实是一个核酸混合物，而不仅仅只有新冠病毒核酸。
最后一步，找新冠病毒核酸这第五步就非常重要了。专业人员会用特定的“引物”把新冠病毒核酸提取出来。其实大家可以这样想，就把这个“引物”理解为专门掉某种鱼的“鱼饵”就行，如果掉到了，那就是阳性，确认感染；如果没有掉到，那就是阴性，但是这时候只能说不确定感染，不能100%说一定没有感染，因为有一定概率的“假阴性”！
需要强调的是，以上核酸检测过程，我只是为了让大家更容易理解，做了一个大致原理说明。实际上我们检测人员是非常辛苦的，而且检测过程要比我说得要复杂。
所以，简单的理解：“咽拭子”阳性，就是被检测的那个人感染了新型冠状病毒，听起来挺吓人，但实际上它就是在大家的咽喉处发现了新冠病毒存在的“痕迹”。
但是注意：咽拭子阳性不等于这个人患病！
这是什么意思？阳性了还不患病？
大家可以翻一下我国最新的《新型冠状病毒诊疗方案》，是如何确诊一个人是不是患上了新冠肺炎的！
大家可以看到，在咽拭子核酸检测阳性基础上，还必须要是一个疑似病例。
什么是疑似病例？就是要有流行病学史中任1条，而且还要符合有呼吸道症状、新冠肺炎影像学特征以及血细胞异常结果检查中的任意2条。或者没有流行病学史，那就要有明确符合的临床表现中的3条！
简单来讲就是：新冠肺炎临床表现+咽拭子阳性=确诊病例！
所以，不管是之前的45人咽拭子阳性，还是后来又发现检测出来的有59份咽拭子阳性，只有对他们进行临床检查和观察，发现有相关临床症状，我们才能确定他为确诊病例，不然只能算是无症状感染者，是不列入确诊病例的，只需要进行医学观察即可，因此我们会发现咽拭子阳性数会与确诊病例不符原因就在写。但注意：这些人一旦出现症状，是随时可以重新确诊，列入确诊病例的！
因此，大家记住：咽拭子阳性≠确诊！！！
关于咽拭子阳性，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流。
